علاج تضخم البروستاتا لكبار السن
مع التقدم في العلم وخصوصاً في المجال الطبي أصبح علاج تضخم البروستاتا لكبار السن ممكناً ومتوفراً، وقلة نسبة المضاعفات التي تحدث تبعاً لهذا التضخم في البروستات، وتعددت أنواع العلاجات ومنها: العلاج الهرموني، والاستئصال الجراحي، والعلاج بالإشعاع، والعلاج الدوائي للبروستاتا، والعلاج التحفظي.
غدة البروستاتا هي غدة ذكورية جنسية، تعمل على إفراز سائل يخلط مع السائل المنوي، ويغذي الحيوان المنوي، ووجودها مهم للصحة الجنسية للذكور، يمر من وسطها مجرى البول الذي يمتد من المثانة من الأعلى، ويعتبر علاج تضخم البرسوتاتا الحميد أسهل وأسرع في الشفاء من سرطان البرسوتاتا.
تضخم البروستاتا عند كبار السن هو أمر شائع الحدوث مع التقدم في العمر، لأن غدة البروستاتا تستمر في النمو بشكل حميد وعادي عند أغلب الذكور، ولكن بعض الذكور وخصوصاً بعد سن الخمسين عاماً قد يكون انتفاخ البروستاتا هذا يؤدي إلى تضييق أنبوب البول، وبالتالي مشاكل في عملية التخلص من البول.
لسهولة التنقل: محتويات المقال
علاج تضخم البروستاتا لكبار السن الخبيث
المقصود بتضخم البروستاتا الخبيث هنا هو سرطان البروستاتا، والذي يختلف في آلية تكونيه وأعراضه عن تضخم البروستات الحميد، زر هذا الموضوع لإيجاد الفرق بين سرطان البروستات وتمدد البروتستات الحميد.
1. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا
يستخدم هذا النوع من العلاج في حالات سرطان البروستاتا المنشر، والذي يكون قد انتشر وتمدد إلى خارج البروستاتا، وقد يكون وصل للعظم والأعضاء المجاورة، والهدف من هذا العلاج الهرموني ايقاف تغذية ونمو سرطان البروستاتا الذي يعتمد في نموه على الهرمون الذكوري، والذي هو هرمون التستوستيرون، آليات العلاج الهرموني:
- العلاج الجراحي بالاستئصال: والذي يطلق عليه الإخصاء الجراحي، حتى نوقف هرمون التستوستيرون وبشكل نهائي نقوم بإستصال لمكان إفراز هذا الهرمون، ونعني هنا باستئصال الخصيتين، ويعتبر هذا الحل الأسرع والأسهل وأقل كلفة على المريض.
- العلاج الدوائي: حيث تعمل بعض الأدوية على تثبيط إنتاج الهرمونات الجنسية من أصل المحفزات الدماغية، وبذلك لن ترسل إشارات للخصية بالبدء بانتاج هرمون التستوستيرون.
- (gosereline) قوزرلين، وهذا دواء يستخدم من أجل تثبيط إفراز هرمون (GNRH)، الذي يعد المحفز لإنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، فالتثبيط سيكون من أصل الغدة النخامية، وبالتالي تثبيط انتاج هرمون التستوستيرون.
- حاصرات التستوستيرون، مثل: (Flutamide) فلوتاميد، (cyproterone acetate) سيبريتيرون اسيتيت.
2. استئصال تضخم البروستاتا لكبار السن الخبيث
يتم اللجوء إلى هذا النوع من العلاج في حال كان سرطان البروستاتا محدد وموضعي، أي أنه من الممكن معرفة حدوده، وأنه لم يخرج متمدداً من البروستاتا بعد، فيتم استئصال الورم إذا أمكن أو استئصال البروستاتا بالكامل، مع العلم أن الخلايا السرطانية المتضخمة بالعادة تفضل النمو في الأطراف المحيطية لغذة البروستاتا.
3. علاج سرطان البروستاتا بالاشعاع
ويتم استخدم علاج سرطان البروستاتا بالاشعاع عندما يكون تضخم البروستاتا الخبيث موضعي ولم يتمد خارج البروستاتا إلا قليلاً، فنقوم بتوجيه موجة من الاشعاعات عالية التردد نحو الخلايا السرطانية بهدف قتلها أو إيقاف نموها، ويمكن دمجه مع العلاج الهرموني في الحالات المتوسطة والمتقدمة من سرطان البروستاتا، وهناك نوعان من العلاج بالاشعاع:
- العلاج بالاشعاع الداخلي: وذلك بتوجيه جهاز تصوير الموجات الفوق صوتية، ويتم اطلاق للاشعاع عبر المستقيم، ويتم هذا العلاج الداخلي باستخدام اليود المشع.
- العلاج بالاشعاع الخارجي: ويتم توجيه الأشعة بتقنية (3D) ثلاثي الأبعاد من خارج الجسم، نحو المناطق التي في السرطان، مع إعطاء المريض أدوية مضادة للأندروجين؛ وذلك من أجل تصغير حجم البروستاتا؛ وإمكانية السيطرة على سرطان البروستاتا، وتوجيه دقيق للأشعة.
4. العلاج الكيماوي لسرطان البروستاتا
يتم اللجوء إلى العلاج الكيماوي عندما يتعدى سرطان البروستاتا الحدود وينتشر في الجسم والعظم بشكل كبير، ولم يعد بالإمكان إستخدام الخطوات العلاجي السابقة من استئصال أو اشعاع، (docetaxel) دوستاكسل هو أهم العلاجات الكميائية المستخدمة لتخفيف الآلام الناتجة عن السرطان.
ولا ننسى بأن العلاج الكيماوي يتم طرحه كآخر الحلول المستخدمة لما له من آثار جانبية صعبة على المريض، ويكون هدفه على الأغلب السيطرة على تمدد السرطان، وقتل الخلايا السرطانية وخاصة تلك التي تنمو بشكل سريع.
علاج تضخم البروستاتا لكبار السن الحميد
احتمالية الشفاء من تضخم البروستاتا، والتخلص من أعراض تضخم البروستاتا الحميد التي تتمثل في أعراض الجهاز البولي تكون كبيرة مع التقدم في مجال العلاجات الطبية، تعدد طرق العلاجات وتنوعها هو مهم حيث كل نوع من العلاج يتلائم مع تضخم معين ومريض محدد.
1. علاج تضخم البروستاتا في المنزل
ويطلق على هذا النوع بالعلاج التحفظي والذي تكون فيها حالة المريض مستقرة، وأعراض تضخم البروستاتا خفيفة، فيكتفي المريض ببعض النصائح والمراقبة، واتباع نمط حياة مناسب وصحي لكبار السن، واستمرار المراجعة عند الطبيب في حالة ما زادت الأعراض.
- قبل الخروج من المنزل تأكد من الذهاب للحمام من أجل التبول، والتخفيف من نسبة البول المتواجد في المثانة؛ من أجل تفادي التبول الاضطراري في الأماكن العامة.
- لحل مشكلة عدم تفريغ المثانة من مرة واحدة، الانتظار مدة من الوقت ثم الذهاب للمرحاض مرة أخرى لمحاولة تفريغ المثانة بشكل كامل.
- الحرص على المحافظة وزن معتدل صحياً وهذا من خلال:
- الدوام على ممارسة الرياضة، والتحرك خلال اليوم وترك الخمول والكسل.
- الحرص على رياضة المشي بشكل مستمر ويومي.
- تناول الأغذية الصحية والمتوازنة وشرب الماء باعتدال.
- تناول الأوراق الخضراء والخضروات باعتدال ودمجها مع الغذاء.
- تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون، والتقليل من اللحوم الحمراء والأليان والأجبان.
- قبل النوم لا تشرب كميات كثيرة من المياه، لكي تتجنب امتلاء المثانة والاستيقاظ المتكرر خلال الليل.
- واذا كنت تعاني تسرب بولي خفيف لبس سراويل سريعة الامتصاص والجفاف، ولا يظهر عليها بقع، ووضع ضمادة في الملابس الداخلية لامتصاص أي تسريب للبول دون انتباه.
2. علاج تضخم البروستات بالاعشاب
- عشب الجاودار والذي يزرع كحبوب، والذي يعد من أنواع الدقيق ويشبه القمح والشعير، تشير الأبحاث القديمة إلى فعاليتها في تصغير حجم البروستاتا، وتزيد من صحتها.
- نبات القرّاص، والذي يحتوي على مضادة أكسدة ومضادات التهابات تخفض من أعراض تضخم البروستاتا.
- الشاي الأخضر، ويجب استعماله بحذر نعم أنه يحتوي على مضادات الأكسدة ومقويات جهاز المناعة التي تحارب تضخم وزيادة نمو خلايا البروستات؛ ولكن لا تنسى أنه يحتوي على الكافيين الذي يزيد التبول ويزيد الحالة سوءاً.
- الفواكه والخضرات، مثل: الطماطم،الباباي، البطيخ، الجوافة، الجزر، التي تحتوي على مادة الليكوبين، والتي تعمل على خفض مستويات مستضد هرمون البروستاتا، وتعتبر كعلاج تضخم البروستاتا لكبار السن في العصر القديم.
- نتيجة لتضخم البروستاتا عند الجميع من المرضى تنخفض نسبة الزنك في جسمهم، فلابد من تناول الأطعمة الغنية بالزنك، مثل:السمسم، والأسماك، والمكسرات، وبعض البذور التي تحتوي على الزنك أو تناوله كمكمّل غذائي.
3. أدوية علاج تضخم البروستاتا
علاج البروستاتا بالادوية لكبار السن يعتمد على العديد من العوامل، والتي منها العمر ونسبة تضخم البرسوتاتا وتحمل المريض للأدوية، ومداومته عليها وكذلك على حساسية المريض من بعض أنواع الأدوية، فيجب مراعاة هذه العوامل عند وصف الدواء من قبل الطبيب.
تتلخص الأدوية في 3 أنواع مهمة، يتم وصفها للمريض من كبار السن، الذين يعانون من تضخم في البروستاتا وصل إلى حد إغلاق البروستات لمجرى التبوى جزئياً، وأصبحت الأعراض ظاهرة بشكل واضح ومزعج ومؤلم للمريض، فستعمل الأدوية على ارتخاء العضلات الضاغطة، وفتح مجرى البول وبالتالي علاج تضخم البروستاتا.
- مثبطات اختزال 5-الفا: والتي من شأنها العمل على البروستات وتصغير حجمها من خلال الحد من التأثير الهرموني، الذي يساعد على ايقاف أو ابطاء نمو خلايا البروستاتا، والذي سيقوم بفتح مجال للبول للخروج مثل:
- فيناسترايد (Finasteride).
- ديتاستيريد (Dutasteride).
- حاصرات مستقبلات الفا-1: والتي تستخدم بهدف خفض الضغط والتقلصات على عضلات المثانة القريبة من أنبوب مجرى البول، وتقلل من حجم البروستاتا وترخي عضلاتها التي تكون حول منطقة مجرى التبول، وتسهل عملية التبول، أمثلة على حاصرات مستقبلات ألفا-1:
- الفوزوسين (Alfuzosin).
- دوكسوزوسين (doxazosin).
- سيلودوسين (Silodosine).
- تادالافيل (Tadalafil) الدواء الذي يستعمل في حالات الضعف الجنسي، وكما له دور فعال على التصغير من حجم البروستاتا، وتقليل أعراضها على مجرى التبول.
- وفقاً للوصفة الطبية التي يقترحها الطبيب يمكن الدمج بين أنواع الأدوية سابقة الذكر، بما يتناسب مع كل مريض وعمره ،ونوع تضخم البروستاتا، وحجم التضخم أيضاً.
4. علاج تضخم البروستاتا الجراحي
يتم علاج تضخم البروستات جراحياً عندما تكون الأعراض في أعلى صورة لها، وحصل مع المريض انسداد كامل لمجرى التبول بفعل الزيادة المفرطة في حجم البروستاتا وتمددها، ويعتبر تضخم بروستاتا خطير، وبعد عدم المقدرة على اصلاح مشكلة التضخم وفتح مجرى التبول بعلاج البروستاتا بالأدوية سيتم اللجوء إلى الجراحة.
وكما للعلاج الجراحي فوائد ونسبة عالية بالشفاء، هناك نسبة يتكرر فيها الانتكاس ورجوع التضخم مجدداً، ولكن بعد مرور العديد من السنوات، ولكل عمل جراحي آثار جانبية محتملة والتي منها:
- التهابات في منطقة البروستاتا، والتهابات الجهاز البولي.
- النزيف الناجم عن الجراحة.
- سلس البول وعدم القدرة على التحكم بوقت التبول وهذا نادر.
- مشاكلة على مستوى الصحة الجنسية والانتصاب للمريض والقذف.
أنواع التدخل الجراحي من أجل فتح مجرى البول، وعلاج تضخم البروستاتا التي تقفل مجرى البول عندكبار السن:
1. جراحة المنظار عبر الاحليل لاستئصال البروستاتا
ويتم عن طريق ادخال منظار عبر الاحليل، وصولاً إلى غدة البروستاتا، والعمل التوسعي لمجرى البول، ويتم علاج تضخم البروستاتا باستخدام المنظار عبر الاحليل عندما يكون عمر المريض أكبر من 60 عاماً، وعندما يكون حجم البروستاتا من 60 إلى 70 غرام:
- استئصال البروستاتا بشكل كامل عبر منظار يتم ادخلها من الاحليل أي فتحتة البول، ويتم استخدام كيس خارجي لتفريغ البول بعد العملية مؤقتاً وبعد ذلك يشعر المريض بتحسن وخروج للبول بشكل طبيعي.
- بعد عملية الاستئصال بالتحديديحدث بعض المضاعفات المتعلقة باعادة امتصاص المياه، وارتفاع حجم المياه داخل الجسم، وكذلك مشاكل جنسية على مستوى القذف.
- تصغير حجم البروستاتا عن طريق قطب حراري، يتم ادخاله عبر الاحليل وصولاً لمنطقة البروستاتا، ويتم استخدام الموجات الحرارية؛ التي تعمل على انكماش منطقة البروستات المتضخمة.
- العلاج بالليزر، والذي يتم توجيه الليزر لقتل الخلايا الزائدة المتمددة من البروستاتا، والتخلص منها، وبالتالي مرور طبيعي للبول في مجراه.
2. استئصال البروستات بالمنظار عن طريق فتحة في المثانة
ويتم استخدام هذه الطريقة من علاج البرسوتاتا عندما يكون حجم التضخم أكبر من 70غرام، وعندما يكون تمدد البروستات الحميد وصل إلى المضاعفات، ومن المضاعفات المترتبة على هذه العملية مشاكل جنسية متعلقة في القذف وصولاً لعدم القذف بشكل كامل.
3. حقن بخار الماء في البروستاتا
وتعد من أهم طرق علاج تضخم البروستاتا، وتستمر الحقنة الوحدة لمدة 9 ثواني، ويعتمد عدد الحقنات البخارية على مدى تضخم البروستاتا، كلما زاد حجم البروستاتا ازداد عدد الحقن البخارية الموجه للبروستاتا المتضخمة، فقد تكون تقريبا 4 حقنات وتزداد وهكذا، وبعد الانتهاء من الحقن يخرج المريض في نفس اليوم .
عندما يتم حقن البخار في خلايا البروستاتا المتضخمة سيحصل لها انكماش، وبالتالي يصغر حجمها وتدريجياً تختفي الأعراض، ويتم مرور البول بشكل طبيعي.
يتم وضع قسطرة بولية للمريض، ومدة استمرار القسطرة يعتمد على حجم البروستاتا، وكلما كان حجم البروستاتا أكبر تستمر القسطرة البولية لوقت أطول، بمعيار كل زيادة بمعدل 10 غرام يعادله يوم من القسطرة.
4. الجراحة المفتوحة
يقوم الطبيب الجراح بفتح البطن من المنطقة القريبة للبروستاتا، ويعمل على استئصال أو ازالة اجزاء محددة من البروستاتا جراحياً، ويتم اللجوء إلى هذا النوع من الجراحة المفتوحة عندما يكون من الممنوع استخدام الطرق الأخرى مثل المنظار لعديد من الأسباب.
وعلاج تضخم البروستاتا لكبار السن من خلال الجراحة المفتوحة، هناك العديد من الآثار السلبية، وأهمها حدوث النزيف لذلك تتطلب العملية الجراحية نقل كميات من الدم للمريض، ويقيم المريض في المستفى لمدة قصيرة تقريباً بعد العملية للمتابعة.
